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接种宫颈癌疫苗真就不用筛查了吗?
来源: 浏览: 更新时间:19-12-04 10:50:41

 

山东彩票妇产医院妇二科主任 主任医师 张真

资料显示,宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症,中国每年约有13万新增宫颈癌病例,占全球新发病例的三分之一。宫颈癌疫苗,又称为HPV疫苗,是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起,该疫苗通过预防HPV病毒感染,进而有效预防了宫颈癌的发病,可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。

接种宫颈癌疫苗都有哪些误区呢?

1.宫颈癌的病因学及发病机制

研究表明,宫颈癌的发生是多因素、多基因、多步骤作用的结果,与病毒感染、不良性行为、早婚早育、多产、吸烟等有关。HPV持续感染在宫颈癌的发生过程中起着关键作用,而端粒酶激活和宿主自身遗传因素如染色体异常对疾病的进展也有着决定性的影响,抑癌基因功能的丧失和癌基因的表达是其细胞癌变的分子基础。

2.宫颈癌疫苗接种对象

2价宫颈癌疫苗,国内批准的接种对象为9~25岁的女性;4价宫颈癌疫苗,国内批准的接种对象为20~45岁的女性。

世界卫生组织(WHO)建议将HPV疫苗接种的主要目标人群放在9~13岁年轻女性,即在女性初次性生活前或首次HPV暴露前。国内,一般是由家长决定未成年子女是否接受预防接种,因此,在推广HPV疫苗预防接种时,应将青春期及青春前期女性的家长列为重点关注对象。

哪些人不宜接种宫颈癌疫苗?

一般在接种宫颈癌疫苗前不需要HPV检测,但考虑到不少女性携带HPV病毒,建议最好转为阴性后接种疫苗。

虽动物实验未发现接种宫颈癌疫苗对生殖、妊娠、胎儿有不良影响,但是,由于目前尚未评估对妊娠期妇女的影响,因此妊娠期间应避免接种宫颈癌疫苗。动物实验表明,HPV1618的抗体可通过乳汁分泌,因此哺乳期妇女接种宫颈癌疫苗应谨慎。

宫颈癌疫苗接种后有哪些不良反应?

国内发生率10%的不良反应有:疲乏、头痛、肌痛、发热(≥37℃);肌肉注射部位疼痛、发红和肿胀;发生率1~10%的不良反应有:关节痛、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻和腹痛等)、皮疹和荨麻疹等。

上述不良反应程度为轻至中度,且短期内可自行缓解。特别提醒:接种疫苗可能出现昏厥,因此建议接种后留观至少15分钟。

关于接种宫颈癌疫苗的几个误区

误区一 接种宫颈癌疫苗就不用筛查了吗

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用!2价、4价疫苗只能预防70%的宫颈癌,9价疫苗也只能预防90%的宫颈癌。因此,即使接种了9HPV疫苗,也应该按照正规的宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查。

误区二 宫颈癌疫苗的保护时间具体是多久

2006年,第一支可以预防宫颈癌的HPV疫苗诞生,至今还不满12年。因为HPV疫苗上市时间并不长,根据现有的临床试验显示HPV疫苗有效期最少为10年,但越来越多的实验表明HPV疫苗接种后,效果一直持续,没有随着时间减弱的证据,以后的实验数据可能证明其长效性,现阶段没有任何关于需要重新接种的建议。

误区三 没有性行为之前注射HPV疫苗才有效吗

因为疫苗针对的两种常见的引起宫颈癌的病毒16还有18亚型是通过性行为传播的,如果还没有性行为的话,代表人体还没有被这些病毒感染过,这样的话,HPV疫苗可以很高效的预防其对人体的入侵。但如果已经有过性行为并感染过这些病毒,或者病毒已经致病的话,HPV疫苗起不到治疗或者杀死病毒的作用,所以这就是为什么在还没有性行为之前接种能达到最好的保护效果,当然这不代表有了性行为就已经携带或者感染了这些病毒。因为即使感染了高危型HPV病毒,也会在一定时间内通过自身免疫力清除,只有在长期反复感染HPV高危型病毒的情况下,再有可能最终导致癌变。况且有了性行为,也不一定代表就完全感染了这些能导致宫颈癌发生的HPV病毒。所以即使有过性行为,也是可以接种的,只是理论上有感染过HPV病毒的风险,效果可能没有在没有性行为之前接种好。

误区四 没有完成三针接种的话,前面打的几针是不是就没用了

现有的临床试验还不能证明只接种一针或者两针HPV疫苗的效果,所以完成三针接种很重要。

误区五 怀孕或者计划怀孕的女性能接种吗

不建议怀孕以及计划怀孕的妇女接受宫颈癌疫苗接种,如果发现接种疫苗后意外怀孕则必须停止剩下的接种,等待生产结束后再继续接种。

专家提示:做好宫颈癌筛查可以预防90%的宫颈癌,理性看待宫颈癌疫苗,即使接种宫颈癌疫苗,仍需做好宫颈癌筛查。

 

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