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关于对《山东彩票疾病应急救助制度实施办法(征求意见稿)》征求意见的通知
来源: 浏览: 更新时间:19-10-15 10:58:18

关于对《山东彩票疾病应急救助制度实施办法(征求意见稿)》征求意见的通知

 

为进一步规范我市疾病应急救助工作,切实发挥疾病应急救助基金的保障作用,根据省卫生健康委等八部门《关于印发河北省疾病应急救助制度实施办法》文件精神,结合我市实际,在总结前期工作经验的基础上,制定了山东彩票疾病应急救助制度实施办法》,现公开征求意见。征求意见自即日起至2019年10月31日。

联系人:市卫生健康委医政药政处  邢国栋

电话:66610051

邮箱:sjzswsjyzc@126.com

 

附件:山东彩票疾病应急救助制度实施办法(征求意见

稿)

 

                    山东彩票

                     2019年10月15日

 

 

 

 

 

 

山东彩票疾病应急救助制度实施办法

 

第一章  总则

    第一条  为进一步规范全开展疾病应急救助工作,根据省卫生健康委等八部门《关于印发河北省疾病应急救助制度实施办法》等相关要求制定本实施办法。

第二条  市、县(市)两级政府分别设立疾病应急救助基金。疾病应急救助基金由卫生健康行政部门会同财政部门共同管理,接受审计部门和社会监督

第三条  市、县(市)两级设立基金经办管理机构(简称“经办机构”),具体实施机构由同级卫生健康行政部门确定。本级财政部门应将经办机构必要工作经费纳入年度预算。

经办机构负责本级基金的日常管理以及辖区内医疗机构提交的申请材料的审核。市级经办机构要加强对县级经办机构日常工作的监督和指导,每年度至少组织开展一次集中培训。

 

第二章  基金救助对象及身份认定

      救助对象。在全行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。

      身份认定。对于身份无法明确的患者,医疗机构应向所在地的公安机关申请协助核查,公安机关应在3个工作日内将核查结果填入《河北省疾病应急救助基金救助申请审批表》(以下简称《救助申请审批表》)。

具备下列情形之一,可认定为无力支付相应费用患者

    (一)民政部门认定的城乡低保对象、特困救助供养人员流浪乞讨人员;

(二)民政部门、学校、工作单位、居住地村(居)委会等确认的收入低下、基本生活困难人员;

(三)建档立卡贫困人员。

 

第三章  基金支付范围

      疾病应急救助费用是指医疗机构对救助对象实施紧急救治期间根据患者病情和救治情况发生的费用。基金用于支付下列急救医疗费用

    (一)无法查明身份患者所发生的急救费用;

(二)身份明确但无力支付费用的患者所拖欠的急救费用,先由责任人、工伤保险基本医疗保险等各类保险公共卫生经费,以及道路交通事故社会救助基金、城市流浪乞讨人员救助专项资金、医疗救助基金等渠道按规定支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口的,由基金给予补助

基金不得用于支付病情平稳但长期住院治疗产生的费用或经查实身份、有负担能力但拒绝付费等不符合救助范围对象的急救医疗费用。

 

第四章  基金支付流程

  基金支付申请。对于属于救助对象的患者,医疗机构应填报《救助申请审批表》,及时经办机构提出疾病应急救助基金支付申请。按属地管理原则,石家庄行政区域内的、市级医疗机构向市级经办机构提交支付申请;县级医疗机构向县级经办机构提交支付申请申请时应提交以下材料:

(一)《救助申请审批表》;

(二)患者无支付能力的相关材料证明材料需出具机构加盖单位公章,并注明具体负责人姓名及联络方式

)收费票据原件、急救期内的医疗费用清单;

)门诊病人提供病历复印件住院病人提供病程记录,长期、临时医嘱、检查检验报告单、入院记录、出院小结及住院病案首页复印件。

其中(三)(四)款材料需加盖医疗机构专用章。

  基金支付申请审核。支付申请以每三个月一个周期,经办机构在每周期的最后1个月的第1周,组织专家对本周期的申请材料进行初审并填写《救助申请审批表》,由卫生健康行政部门组织同级公安、民政、人社、医保等部门进行联审。联审后单笔救助资金超过15万元的,卫生健康行政部门组织专家会同同级财政部门进行复核。

  基金支付申请和拨付对每周期内符合救助基金支付条件的,卫生健康行政部门应及时向同级财政部门提交支付申请。财政部门需在7个工作日内将核准的医疗费用直接拨付至各相关医疗机构。对经常承担急救工作的定点医疗机构,可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担,具体由各地根据当地情况自行制定。

第十条  医疗机构应当对救助对象发生的急救费用实行专账管理。收到财政部门拨付的疾病应急救助资金后,应当及时将患者欠费予以核销。

第十  各地卫生健康行政部门、经办机构和医疗机构要加强疾病应急救助工作信息化管理,及时将救助信息录入国家疾病应急救助信息登记平台,确保每一笔基金的申请、审核、拨付和核销工作可追溯。

县级卫生健康行政部门于每年度的6月8日和12月8日,将疾病应急救助工作开展情况、支付申请审核通过情况及资金结余情况,报送市卫生健康委,同时抄报本级财政部门和市财政局。

 

第五章  监督管理

    第十二条  医疗机构须严格按照原国家卫生计生委办公厅印发的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》,及时、有效地对急重危伤患者施救,拒绝、推诿或拖延患者救治的,将依法依规严肃处理。

第十  经办机构和医疗机构应做好救助患者信息的公示,接受社会监督。经办机构应设立违规申请资金举报电话及电子邮箱,对举报信息及时进行核查。对有支付能力,但通过隐瞒身份、编造虚假材料等手段恶意骗取基金的患者,将其列入失信黑名单,纳入社会信用体系建设管理范畴,实施联合惩戒。发现医疗机构弄虚作假的,将追回本年度疾病应急救助基金

第十四条  卫生健康行政部门负责指导经办机构合理确定救助对象紧急救治期限,加强对医疗机构支付申请材料的审核,确保基金运行安全、收支平衡。财政、卫生健康等行政部门应加强对疾病应急救助基金的管理,不定期对经办机构、医疗机构救助基金使用情况进行指导和检查,对工作开展不力、弄虚作假、虚报漏报的,将依法依规追究相关人员责任

 

第六章  附则

第十五条  本办法由市卫生健康委、市财政局、市公安局、市民政局、市人社局、市政务服务管理办公室、市医保局根据各自职能负责解释。

第十六条  本办法自2019年10  日起实施,有效期5年

 

    附件:河北省疾病应急救助基金救助申请审批表

      

 

 

 

 

 

 

附件

 

 

 

河北省疾病应急救助基金

救助申请审批表

 

 

 

 

 

 

 

申请单位:                                     

患者姓名:                                     

    申请日期:                                     

 

 

河北省卫生健康委员会制

 

 

 

申请审批表填写说明

 

1.必须以正反面的格式打印填写;

2.无法核实身份患者免填相关个人信息,须粘贴患者照片;

3.患者未住院应填写急诊留观病历号;

4.医疗机构必须如实填写救助患者基本信息;

5.经公安机关核实确认无法明确身份的患者、建档立卡贫困患者以及城乡低保对象、特困救助供养人员等救助对象无需进行联审。

 

 

 

 

 

 

 

患者姓名

 

性别

 

年龄

 

 

 

(患者照片)

 

身份号码

 

常住地址

 

联系电话

 

联系人

 

所住科室

 

住院号

 

 

疾病诊断

 

 

入院日期

 

出院日期

 

申请救助时间

从        年     月    日至        年     月    日

住院总费用

 

欠费金额

 

申请救助金额

大写:                   小写:

救助类别

□身份不明             □无力支付

已支付的费用

责任人:            元;

工伤保险:            元;

基本医疗保险:            元;

公共卫生经费:            元;

道路交通事故应急医疗救助基金:            元;

城市流浪乞讨人员救助专项基金:            元;

医疗救助基金:            元;

合计:            元。

病情摘要

 

 

 

 

 

 

 

 

                              主管医师签名:

 

                              科主任签名:

 

                              年  月  日

医院意见

 

 

 

 

 

 

                                    主管部门负责人签字:

 

                              (单位盖章)

                               年  月  日

经办机构

审核意见

 

□《疾病应急救助基金救助申请审批表》

确认患者无支付能力的相关材料;

医疗机构盖章的收费票据原件、急救期内的医疗费用明细

□门诊病人提供医疗机构盖章的病历复印件住院病人提供医疗机构盖章的病程记录,长期、临时医嘱、检查检验报告单、入院记录、出院小结及住院病案首页复印件。

 

 

经办人(签字):                       (单位盖章) 

联系电话:                       年  月  日

 

医院所在地

公安部门

核查意见

 

 

 

 

 

 

 

经办人(签字):                   (单位盖章)

联系电话:                        年  月  日

民政部门

审核意见

 

 

 

经办人(签字):                       (单位盖章)

联系电话:                       年  月  日

人社部门

审核意见

 

 

 

经办人(签字):                       (单位盖章) 

联系电话:                       年  月  日

医保部门

审核意见

 

 

 

经办人(签字):                       (单位盖章) 

联系电话:                       年  月  日

 

 

 

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